인스타 팔로워 구매 [이희경의 한뼘 양생]나도 주치의가 있었으면 좋겠다

인스타 팔로워 구매 어깨에 문제가 생겼을 때 나는 ‘관절 전문병원’부터 갔다. 특정 자세를 취할 때 통증이 온다고 하자 의사는 MRI를 찍으라고 했다. 비싸서 좀 망설였지만 찍었다. 진단은 회전근개파열이었다. 의사는 수술해야 한다면서 다짜고짜 수술 일정을 잡고 가라고 했다. ‘회전근개’라는 단어도 처음 듣는 나에게 병의 원인 혹은 수술 이외의 치료 방법에 대한 설명은 없었다. 정신이 혼미해진 채로 집에 돌아온 나는 ‘회전근개파열’을 폭풍 검색하기 시작했다.
하지만 온라인상의 산더미 같은 정보 속에서 갈피를 잡기란 힘들었다. 나는 동네 정형외과에 또 갔다. 그 의사는 수술하지 않아도 된다면서 비급여 항목인 DNA 주사를 권유했다. 뭔가 개운치 않아서 이번엔 재활의학과를 찾아갔다. 여기서도 수술보다 보존치료를 권했다. 하지만 처방은 초음파를 찍고 도수치료를 받으라는 것이었다. 역시 인스타 한국인 팔로워 모두 비급여 항목이다. 나는 결국 대학병원에 갔다. 몇달 기다려서 어렵게 만난 교수는 회전근개파열 맞고요, 지금은 수술하지 않아도 되고요, 6개월 후에 다시 봅시다. 전공의가 가르쳐주는 밴드 운동 열심히 하세요라고 짧게 말했다. 그날 의사를 만난 시간은 채 3분이 되지 않았다.
나는 왜 이 병원, 저 병원으로 의료쇼핑하러 다녀야 했을까? 어깨 조금 찢어진 것을 가지고 왜 대학병원까지 가야 했을까? 3차 의료기관에 쉽게 접근할 수 있는 우리나라 의료체계는 좋은 것일까? 그런데 그렇게 병원 순례를 다니고도 왜 나는 ‘슬기로운 어깨 질환자 일상생활’을 위해 매번 인터넷에 회전근개 환자 스트레칭을 해도 되나요? 등을 검색해야 할까? 의대 증원 문제가 의료개혁의 블랙홀이 되어버린 최근 상황을 보면서 이런 묵은 질문이 계속 떠올랐다.
쿠바에는 ‘콘술토리오’라는 마을진료소가 있다. 마치 온몸의 말초신경처럼 동네 구석구석 퍼져 있는 그 1차 진료기관에서는 가족 주치의가 평균 500~700가구를 돌보는데 가난한 나라 쿠바에서는 이런 공공 주치의 제도를 통해 지역사회에 밀착된 예방적 의료실천을 수행한다고 한다. 캐나다에서도 가족 주치의 제도를 운용한다. 감기나 비염, 고혈압, 당뇨 같은 일상적 질환은 동네의 ‘패닥’(패밀리 닥터)을 통해서 적절한 진단과 치료를 받을 수 있다고 한다. 물론 의료비는 두 나라 모두 거의 무료다.
우리나라에서도 수십년 전에는 소아과, 내과 등 동네 병원이 일종의 가족 주치의 노릇을 했었다. 엄마들은 큰아이에 이어 작은아이까지도 한 소아과에 계속 데리고 다녔고, 세월만큼 의사와 환자 혹은 보호자 사이에 친밀감과 신뢰감이 쌓였다. 의약분업 전 동네 약국은 사람들이 들러서 수다도 떨고 아프다고 호소도 하는 동네 사랑방이었다. 어떤 병은 털어놓기만 해도, 누군가 잘 들어주기만 해도 낫는다.
공공병원 고작 5.7%, 고사 직전의 지방의료, 응급실 뺑뺑이, 소아과 오픈런, ‘피안성, 정재영’, 전공의 번아웃, 4000만명이 가입해서 제2의 국민보험이 된 실손보험, 개인 의료비 부담률 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 최상위. 누구나 말하는 우리나라의 기형적인 의료 현실이다. 대안은 공공병원 확충과 1차 의료 개혁이라고 전문가들은 말한다.
다시, 공부란 무엇인가
아들 돌봄 시대가 오고 있다
요가하는 마음
얼마 전 친구 모임에서는 단초점이냐 다초점이냐가 이슈가 되었다. 백내장 수술 이야기였는데, 단초점의 경우 건강보험으로 가능하지만 다초점 수술은 수백만원이 드는 비급여 항목이라고 했다. 최근 퇴행성 백내장과 황반변성 초기 진단을 받은 나는 가슴이 덜컥 내려앉았다. 이제라도 실손보험에 가입해야 할까?
하지만 앞으로는 어깨와 눈뿐만 아니라 다른 신체 기관도 점점 망가질 것인데 그때마다 분절적으로 전문의를 찾아가서 맥락 없는 비급여 처방을 받을 순 없는 노릇 아닌가? 필요한 것은 실손보험이 아니라 점점 늙어가는 내 몸의 온갖 증세와 징후들을 함께 살펴보고 함께 겪으면서 또 적절한 안내도 해줄 수 있는 동네 병원과 주치의 아닐까? 내 몸과 삶을 통합적으로 계속 지켜봐주는 주치의, 나도 그런 주치의가 있었으면 좋겠다.
암 수술을 받은 A씨는 요양병원에 입원해 항암치료와 무관하게 후유증 완화를 위한 요양치료를 받았다. 이후 보험사에 입원일당 보험금을 청구했지만 보험금 지급이 거절됐다. 암 후유증 완화 등 질병의 치료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 입원비 보험금이 지급되지 않는다는 게 보험사의 설명이었다.
23일 금융감독원은 ‘상해·질병보험 주요 민원사례로 알아보는 소비자 유의사항’을 통해 모든 수술과 입원, 진단이 보상되는 것이 아니라 약관에서 정하는 보험사고의 정의, 보험금 지급·부지급사유 등에 따라 보험금의 지급 여부가 결정된다고 밝혔다.
암 입원비의 경우 암 수술·항암치료 등 암의 치료를 직접 목적으로 입원한 경우에만 지급되며, 약관상 지급일수 한도(180일)를 초과할 경우 보험금이 지급되지 않을 수 있다.
동일한 상해 또는 질병의 치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경우에도 이를 1회의 입원(계속입원)으로 간주해 입원일수를 더해 계산한다.
수술비 보험금은 ‘~술’, ‘~수술’이라는 명칭과 관계없이 약관상 정하는 수술 방법에 해당해야 보험금을 받을 수 있다. 약관에서는 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용해 생체에 절단, 절제 등의 조작에 해당하는 행위를 수술로 정의한다.
진단비 보험금은 검사결과가 충분한 근거가 있고, 조직검사 등 약관에서 정하는 방법에 따라 진단확정을 받은 경우에 지급된다.
후유장해 보험금은 ‘영구적인’ 장해상태에 대해서만 지급되며, 보험가인 전 동일 부위에 기존 장해가 존재하는 경우 보험금이 차감 지급될 수 있다.
오픈AI가 미국 유명 배우 스칼릿 조핸슨의 목소리와 비슷하다는 지적을 받아온 챗GPT 음성 사용을 일시 중단하기로 했다. 인간과 대화할 수 있는 수준까지 발전한 생성형 인공지능(AI)을 사용하는 데에 ‘안전성’을 위한 다각적 고려가 필요하다는 사실을 보여준다.
오픈AI는 지난 19일(현지시간) 블로그에 우리는 챗GPT, 특히 스카이(Sky)의 목소리를 어떻게 선택했는지에 대해 많은 질문을 받았다며 문제를 해결하는 동안 스카이 사용을 일시 중지하기 위해 작업하고 있다고 밝혔다.
오픈AI가 지난해 9월 도입한 챗GPT의 5개 음성 서비스 중 하나인 스카이의 사용을 중단하게 된 것은 새 AI 모델 ‘GPT-4o’(포오) 공개 이후 ‘목소리 모방’ 논란이 불거졌기 때문이다.
지난 13일 오픈AI는 라이브 행사에서 사람과의 실시간 대화를 통해 GPT-4o가 여러 기능을 수행하는 모습을 시연했다. 보고, 듣고, 말하는 GPT-4o의 기능을 보며 사람들은 AI와 인간이 사랑에 빠지는 영화 가 현실이 됐다는 데 주목했다. 그와 동시에 스카이의 음성이 에 나오는 AI ‘사만다’ 목소리의 주인공인 조핸슨과 매우 유사하다는 지적도 나왔다.
오픈AI는 GPT-4o 기능을 소개하면서 의도적으로 를 떠올리도록 했다는 의견들이 많았다. 샘 올트먼 오픈AI 최고경영자(CEO)도 자신의 X(옛 트위터) 계정에 영화를 언급하듯 ‘her’라는 글을 남기기도 했다.
오픈AI는 이날 스카이의 음성이 의도적으로 조핸슨의 목소리를 모방했다는 의혹은 부인했다. 이 회사는 스카이의 목소리는 조핸슨을 모방한 것이 아니라 전문 배우의 목소리라고 주장했다. 그러면서 개인정보 보호를 위해 성우의 이름을 공유할 수 없다고 했다.
오픈AI는 (챗봇의 목소리는) 5개월에 걸친 캐스팅과 녹음 과정을 통해 선정됐다며 성우와 영화배우로부터 약 400개를 받아 이를 14개로 줄였고, 내부 팀이 최종 5개를 골랐다고 설명했다.
하지만 조핸슨은 이날 성명을 통해 올트먼이 내 목소리를 사용하기 위해 지난해 9월에 이어 ‘GPT-4o’ 발표 이틀 전 연락을 해왔다는 사실을 공개했다. 조핸슨은 첫 제안 당시 개인적인 이유로 올트먼의 제안을 거절했다고 전했다.
조핸슨은 내 친구와 가족, 대중은 모두 스카이라는 최신 시스템이 나와 얼마나 닮았는지 주목했다며 가까운 친구들과 미디어조차 구분하지 못할 정도로 내 목소리와 너무 흡사해 충격과 분노를 느꼈다고 말했다. 그러면서 심지어 올트먼은 ‘her’라는 한 단어를 트윗하면서 그 목소리 유사성이 의도적인 것임을 암시하기도 했다고 강조했다.
조핸슨은 변호사를 통해 오픈AI 측에 어떻게 스카이의 목소리를 만들었는지 구체적 과정을 공개하라고 요구하자, 오픈AI가 마지못해 스카이 목소리 사용을 중단했다고 밝혔다. 그는 우리 모두가 딥페이크 문제와 자신의 초상, 작업, 정체성을 보호하기 위해 애쓰는 상황에서 반드시 필요한 질문이라고 생각한다며 법적 대응을 시사했다.
최근 오픈AI는 ‘초인공지능’이 인류에게 위협이 되지 않도록 제어하는 방법을 연구하던 ‘초정렬팀(Superalignment)’을 해체한 사실이 전해졌다. 챗GPT 개발에 핵심 역할을 한 공동창업자이자 수석과학자 일리야 수츠케버를 비롯해 해당 팀을 이끌었던 인물들이 줄퇴사하면서 AI 개발과 사업화를 둘러싼 갈등이 지속되고 있다는 분석이 나오기도 했다.